בעקבות חקירה פנימית של הנהלת קופת החולים כללית:רופאים ואחיות לא נטלו חלק בניתוחים קיבלו כספים.עוד עולה ממצאים כי תקציבים שנועדו לקיצור התורים במרכז הרפואי קפלן כלל לא הגיעו לחולים. קפלן: "כל הליקויים בתקופת ההנהלה הקודמת תוקנו"
לפי דו"ח החקירה,של הנהלת קופת חולים
כללית, המפעילה כמעט מחצית מבתיה"ח בארץ, שבמסגרתה נבדק פרויקט קיצור התורים לניתוחים בביה"ח קפלן ברחובות.בדק את
הפעילות של ביה"ח קפלן ב2014 ואת התנהלותה של הנהלת ביה"ח דאז, בראשותו של ד"ר יעקב יהב.
לפי דו"ח החקירה, חלק מהמחדלים היו קשורים לכל המערכת של קיצור התורים בבתיה"ח של
כללית. התורים לניתוחים חיוניים בבתיה"ח הציבוריים בארץ רק מתארכים והופכים להיות בלתי נסבלים. כך, למשל, בשנת 2017
בביה"ח קפלן ההמתנה לניתוח בקע נמשכה 12 חודשים, על פי הנהלים הפנימיים המחייבים בכללית, התקציב לקיצור תורים, בסך של כ150 מליון שקלים בשנה (בקפלן, למשל, התקציב
השנתי הוא כ10 מיליון שקלים), נועד רק לחולים שממתינים בתור בביתם לניתוחים מתוכננים מראש, שיוזמנו לניתוח מהשעה שלוש אחה"צ
זאת במסגרת עבודה נוספת במשמרת שנייה של הרופאים והאחיות, והוא לא מיועד לניתוחים הדחופים של המטופלים בחדרי המיון
והמאושפזים בביה"ח.יש להדגיש כי, התשלום אינו נועד לעבודה שהרופא והאחות צריכים לעשות במסגרת עבודתם הבסיסית בביה"ח ואסור לעשותה כשהרופאים עובדים כתורנים או ככוננים
שאמורים לתת מענה דחוף.בניגוד גמור להוראות כללית, בחלק ניכר מהמחלקות ומהתחומים (כמו צנתורים של כלי הדם, צנתורי לב וניתוחי לב) סכום משמעותי מהתקציב לקיצור תורים מועבר לניתוחים של חולים שהגיעו לטיפול ישירות מחדר המיון ובמחלקות. כלומר, התורים לניתוחים כלל לא קוצרו וכך נפגע הציבור שהמשיך להמתין בביתו לתור לניתוח – והתקציבים הועברו לניתוח חולים שהיו חייבים להינתח ממילא בשעות הבוקר, גם ללא תוספת כל תקציב.
עוד נמצא כי עשרות רבות של עובדים קיבלו תוספות שכר למרות שכלל לא השתתפו בניתוחים במסגרת קיצור התורים. כלומר, התשלום שקיבלו היה פיקטיבי לחלוטין, נמצא כי בצנתורי כלי הדם תוגמלה מזכירה רפואית
עבור קיצור תורים על ימים שהיא היתה בכלל בחופשה, במקום המזכירות שכן עבדו בפועל; במכון הרנטגן תוגמלו עובדים אוטומטית על בדיקות במסגרת קיצור תורים, ללא כל קשר לעבודתם בפועל; ומנהל בכיר במכון הוא שאישר לעצמו תשלומים כאלה. עוד התגלה כי ניתן תשלום לאחיות במחלקה כירורגית על ניתוחי חזה וקיצור קיבה מבלי שהן השתתפו בניתוחים, וכי התשלום למזכירות בחדר הניתוח המרכזי של ביה"ח ניתן להן ללא כל קשר לעבודתן בפועל בזמן משמרת קיצור התורים וכך, למשל, אחת המזכירות קיבלה תשלום על עבודה כזו בזמן חופשת מחלה.לפי הדו"ח, בקרב עשרות מה
רופאים העבודה במסגרת ניתוחי קיצור התורים היתה חופפת בחלק מהזמן את שעות העבודה הרגילות שעליהן הם מקבלים ממילא שכר, וכן חופפת בחלק מהמקרים את שעות הכוננות והתורנות שבהן.
כאמור, אסור לבצע ניתוחים במסגרת קיצור תורים אלא להיות ערוך לטיפול במקרי חרום. מדובר ברופאים שמומחים בין השאר בניתוחי
הלב, קטקרט, שרוול לקיצור קיבה, חזה, שבר צוואר הירך ובניתוחים קיסריים, וכן רופאים מרדימים וקרדיולוגים.
עוד עולה מהדו"ח כי בחלק מהמחלקות היה רישום כוזב של שעת הניתוחים בקיצור תורים. אף שניתוחים בוצעו לפני 15:00,הם נרשמו כאילו בוצעו לאחר שעה זו. לפי הדו"ח, מדובר ב"מעשה מכוון שמטרתו לזכות בתשלומים שלא כדין ותוך ניצול הידיעה שהסיכוי שהדיווח הכוזב יאותר קלוש ביותר". בנוסף, התגלה רישום כוזב של סוג הפעולה הרפואית כדי לזכות בתעריף כספי
כפול, לעומת ההליך שבוצע בפועל. עוד התגלו תשלומים עודפים לאחיות ולרופאים במחלקת הילדים, שהוסוו כ"טיפול באמנויות" טיפול שכלל לא קיים בביה"ח.
בחקירה נקבעו ממצאים ומסקנות חסרי תקדים בחומרתם. נאמר כי התגלו "ממצאים חמורים ביותר, המעידים על כשלים בכל שרשרת
הביצוע, הדיווח, הפיקוח, הבקרה, התשלום והניהול" בביה"ח ובהנהלת הקופה. עוד נקבע כי מדובר ב"זלזול בכספים של כללית וחצייה של קווים אדומים", כי מחלקות הכספים "התרשלו בתפקידם", היות ומדובר ב"מתן יד ביודעין לחריגות משמעותיות מנוהל, שהובילו לקבלת כספים במרמה, זיוף מסמכים, חריגות שכר וגזל מעובדים שהיו זכאים לשכר.
מביה"ח קפלן נמסר: "חשוב לציין כי הבדיקה בוצעה טרם כניסתה לתפקיד של ההנהלה הנוכחית של ביה"ח בניהולו של ד"ר קרלוס
גרוזמן. יתרה מכך, הליקויים תוקנו עוד בתקופת ההנהלה הקודמת.
בנוסף, הוכנסה לשימוש מערכת ממוחשבת ייעודית שמסייעת בתפעול תקין של נושא קיצור התורים. יודגש כי מאז תחילת כהונתה של
ההנהלה הנוכחית לא נמצאו חריגות בנושא קיצור תורים".
